Применение
Показания к применению
Препарат Пирацетам показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет. Симптоматическое лечение интеллектуально-мнестических нарушений, при отсутствии установленного диагноза деменции. Уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии (в целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения).
Способ применения и дозы
Дозы следует подбирать строго индивидуально.
Режим дозирования
Взрослые При интеллектуально-мнестических нарушениях 12 — 24 мл в сутки (2,4 — 4,8 г в сутки) в 2 — 4 приема.
Лечение кортикальной миоклонии
Лечение начинают с дозы 36 мл в сутки (7,2 г в сутки), каждые 3 — 4 дня дозу увеличивают на 24 мл в сутки (4,8 г в сутки) (при использовании формы 1 г/5 мл) до максимальной дозы 120 мл в сутки (24 г в сутки) в 2 — 3 приема. Применение других препаратов для лечения миоклонии следует продолжить в той же дозировке. В зависимости от полученного эффекта следует по возможности уменьшать дозу этих препаратов. После начала лечения препаратом Пирацетам терапию продолжают, пока сохраняются симптомы заболевания. У пациентов с острым эпизодом течение заболевания со временем может измениться, поэтому каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки по снижению дозы или отмене препарата. Во избежание внезапного рецидива дозу снижают на 6 мл (1,2 г) каждые 2 дня (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива судорог при синдроме Ланса-Адамса каждые 3 — 4 дня).
Особые группы пациентов
Лица пожилого возраста Лицам пожилого возраста дозу корректируют при наличии почечной недостаточности, при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
Пациенты с почечной недостаточностью
Препарат выводится почти исключительно почками, при лечении пациентов с почечной недостаточностью или пациентов, требующих контроля функции почек, следует соблюдать осторожность. Период полувыведения увеличивается прямо пропорционально ухудшению функции почек и клиренса креатинина; это также справедливо в отношении лиц пожилого возраста, у которых экскреция креатинина зависит от возраста. Дозу следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК): КК для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующей формуле: ) / (, ) ( ) ( 140 ) / ( дл мг К кг тела масса годы возраст = мин мл КК сыворот КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Почечная недостаточность Клиренс креатинина (мл/мин) Дозирование Норма > 80 Обычная доза в 2 — 4 приема Легкая 50 — 79 2/3 обычной дозы в 2 — 3 приема Средняя 30 — 49 1/3 обычной дозы в 2 приема Тяжелая < 30 1/6 обычной дозы однократно Терминальная стадия – Потивопоказано Пациенты с печеночной недостаточностью Пациенты с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Пациентам с нарушением функций и почек, и печени дозирование осуществляется по схеме (см. раздел «Пациенты с почечной недостаточностью»).
Дети
Лекарственный препарат Пирацетам не применяют у детей в возрасте до 18 лет.
Способ применения
- Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм препарата (бессознательном состоянии, затруднении глотания). Предпочтительным является внутривенное введение. Внутривенная инфузия суточной дозы выполняется через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 часов в сутки (например, в начальной стадии лечения тяжелой миоклонии). Предварительно препарат разводят в одном из совместимых инфузионных растворов: декстрозы 5 %, 10 % или 20 %;
- фруктозы 5 %, 10 % или 20 %;
- натрия хлорида 0,9 %;
- декстрана 40 10 % (в растворе натрия хлорида 0,9 %);
- растворе Рингера;
- растворе маннитола 20 %. Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента. Болюсное внутривенное введение выполняется в течение не менее 2 минут, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2 — 4) с равномерными интервалами так, чтобы доза на одно введение не превышала 15 мл. У пациентов, получающих пролонгированную терапию и имеющих трудности при внутривенном введении, при появлении возможности рекомендуется перейти на пероральный прием препарата (см. Инструкции по медицинскому применению соответствующих форм препарата). Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от заболевания и с учетом динамики симптомов.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к пирацетаму или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
- хорея Гентингтона;
- острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
- терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
- детский возраст до 18 лет.